Prise en charge à domicile des déchirures cutanées par des paramédics communautaires : rapport de série de cas portant sur une nouvelle intervention pilote
DOI :
https://doi.org/10.63354/cjwoc.v2i2.18228Mots-clés :
paramédecine communautaire, services médicaux d’urgence,, sécurité des patients, déchirures cutanées, prise en charge des plaiesRésumé
RÉSUMÉ
Contexte : Les déchirures cutanées sont fréquentes chez les personnes âgées, particulièrement chez celles qui sont fragiles ou qui présentent des changements cutanés liés au vieillissement. Dans les régions rurales et éloignées, l’accès limité à des soins des plaies en temps opportun peut entraîner un retard dans l’évaluation, des infections, une prolongation du temps de cicatrisation et
un recours évitable aux services d’urgence. Les programmes de paramédecine communautaire sont apparus comme une stratégie permettant de combler ces lacunes en offrant des soins à domicile en temps opportun. Ce rapport de série de cas évalue un programme pilote en milieu rural dans le cadre duquel des paramédics communautaires ont pris en charge des déchirures cutanées depuis leur présentation initiale jusqu’à leur cicatrisation. L’étude a examiné la faisabilité, l’efficacité clinique et les
répercussions sur le système dans une région où la capacité des services de soins à domicile est limitée.
Méthodes : Nous avons mené une série de cas rétrospective sur une période de neuf mois dans le comté de Renfrew, en Ontario.
Nous avons inclus les patients orientés vers les services de paramédecine communautaire pour l’évaluation et la prise en charge de déchirures cutanées. Les données provenant des rapports électroniques de soins aux patients et des examens de la qualité comprenaient la source de l’orientation, le délai
avant l’évaluation, les caractéristiques des plaies, les interventions, la nécessité d’une intensification des soins, la durée de
cicatrisation et l’utilisation des ressources. Des statistiques descriptives ont été utilisées pour résumer les caractéristiques
démographiques, les délais et les résultats. L’examen des dossiers et les commentaires des prestataires de soins ont permis de cerner les facteurs facilitant la mise en oeuvre du programme ainsi que les défis rencontrés.
Résultats : Les paramédics communautaires ont pris en charge 43
déchirures cutanées chez 39 patients, dont l’âge moyen était de 87 ans. Tous les patients ont été évalués dans les 24 heures
suivant leur référence, et 79 % l’ont été dans les 24 heures suivant la blessure. Le transport vers l’hôpital a été évité dans
46 % des interventions, et le recours aux services médicaux d’urgence (SMU) a été évité dans 51 % des cas. Seulement 10 % des patients ont dû être orientés vers des soins spécialisés des plaies. Parmi les plaies suivies jusqu’à leur cicatrisation complète, le temps moyen de cicatrisation était de 22 jours, avec une moyenne de 1,8 pansement par cas. Les défis comprenaient notamment la gestion de l’exsudat et la coordination entre les équipes de soins réparties sur un vaste territoire.
Conclusions : Les paramédics communautaires peuvent prendre en charge les déchirures cutanées à domicile de façon sécuritaire et efficace, améliorant ainsi l’accès aux soins tout en réduisant le
recours aux services d’urgence dans les régions rurales. Ce modèle offre une approche évolutive et centrée sur le patient
permettant d’accroître la capacité en matière de soins des plaies en milieu rural.
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